丙型肝炎

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丙型肝炎(粵讀:bing² jing⁴ gon¹ jim⁴,簡稱:丙肝,英文:Hepatitis C)係一種由C型肝炎病毒(hepatitis C virus)所引起嘅病毒性肝炎,嚴重時會導致肝癌[1]

病原體[編輯]

丙型肝炎病毒簡稱為HCV,喺病毒分類上屬於正鏈RNA病毒,早期被認為係造成非A非B病毒型肝炎(non-A, non-B viral hepatitis)嘅主要致病因子之一。於1978年被發現,1989年通過基因技術首次獲得基因組序列。佢係一種45納米大嘅、有外殼嘅、單鏈核糖核酸嘅病毒,佢屬於黃病毒科中嘅肝炎病毒屬。根據1994年新建立嘅分類系統,HCV可分成六種唔同嘅屬型(Genotype)同30種亞型(subtype)。喺歐美與日本主要係第1型為主、第二型以日本、中國居多、第三型喺泰國、星架坡、與部份嘅印度較常見、喺埃及、中東與非洲中部主要係第4型,而第5型與第6型則係南非與東南亞較常見。丙型肝炎只感染人和猩猩。

傳播途徑[編輯]

C型肝炎喺美國嘅感染途徑——60%注射毒品;15%性行為;10%輸血(篩檢前);5 %其它(母子垂直感染、血液透析、醫療照護等);10%未知

傳播嘅途徑為腸胃道外傳播(parenteral transmission),與B肝類似,而最主要傳播途徑係血液同體液。施打藥物或毒品習慣嘅人(如共用針頭)通常係得到C肝嘅高危險群,大約70%嘅感染者都有註射毒品嘅習慣。使用唔干淨嘅器械刺青同穿孔亦係危險因素。隨著血液篩檢嘅進步,開發中國家而家喺輸血後感染HCV嘅風險經已大大嘅下降咗,另外喺美國嘅一項統計中,捐血者嘅血喺通過所有嘅血液檢查後,感染HCV嘅機率係103000分之一。除咗血液傳染之外,HCV亦可能會經由性行為與垂直傳染來傳播,喺HCV感染者精液與陰道嘅分泌物中可以發現HCV病毒嘅存在,目前亦有一啲報告經已顯示性行為係可以傳播HCV嘅。另外HCV垂直傳染(通過母親傳染畀未出生嘅嬰兒)嘅機會亦係非常低,大約佔0%到12%左右。至今為止仍有高達40%感染者係由於唔明原因而感染,所以似乎仲有未知嘅傳染途徑存在。

分佈[編輯]

估計目前全世界有1.7億攜帶病毒者或者患病者。

診斷[編輯]

診斷方法係喺唔係由於酗酒導致嘅唔正常嘅肝功能嘅情況下通過蛋白質轉漬法驗證針對丙型肝炎病毒嘅抗體以及通過聚合酶鏈鎖反應驗證病毒嘅核糖核酸。假如只能驗證抗體而喺三個月內持續唔可以驗證病毒,則可以確定病人曾經被感染。目前只有通過活檢嘅方法來確定病況(對肝臟嘅損壞情況)。與其它病毒性肝炎唔同嘅係轉氨酶值無法用來判定病況。

疾病進程[編輯]

急性C型肝炎[編輯]

感染之後6到12個禮拜,少部份嘅人會產生急性C型肝炎,其中25%嘅人會出現一啲輕微唔特別嘅症狀,包括鬱悶、食慾唔振、噁心等症狀,有時仲會出現比較獨特嘅症狀,例如黃疸、脂肪痢,以及血清中ALT指數嘅升高。剩低75%嘅人,基本上都冇任何症狀嘅出現,另外感染HCV可能會產生急性猛爆性肝炎,但係機率係非常低嘅。

慢性C型肝炎[編輯]

大多數感染HCV嘅人通常會轉變成慢性肝病,除非到咗末期,慢性C型肝炎通常係冇任何症狀嘅,ALT嘅指數亦通常係正常或只有輕微嘅升高,不過大多數嘅人肝臟組織經已有異常病變。喺1/4嘅情況下喺此後20年中病人嘅病情逐漸惡化,導致肝硬化(hepatic cirrhosis),此外肝細胞癌(hepatocellular carcinoma)嘅可能性提高。

肝外病變[編輯]

感染咗HCV之後除咗會影響肝臟之外,仲會引起好多組織跟器官嘅病變。最常見嘅病變係混合性冷凝球蛋白血症(essential mixed cryoglobulinemia),佢會同時出現紫斑症、虛弱、關節疼痛呢三種典型症狀。其它常出現嘅病變仲有非何杰金氏淋巴瘤(non-Hodgkin's b-cell lymphoma)以及膜性增生性腎絲球腎炎(membranoproliferative glomerulonephritis)。出而家皮膚上嘅病變係遲發性皮膚紫質症(porphyria cutanea tarda),其典型皮膚症狀為皮膚易脆,而且喺日光曝曬部位,如臉、四肢、手背易有水泡、紅斑產生。

治療[編輯]

目前(2004年)嘅治療方法係持續24至48週對病人混合使用PEGα干擾素同抗病毒藥利巴韋林(Ribavirin)。根據病人病毒屬型嘅唔同治愈率喺50%至80%之間。但係干擾素療法有好多副作用,尤其係對病人嘅心理有唔良影響,病人可能產生暴躁、憂鬱同恐懼等心理。影響治愈率嘅因素除病毒屬型外仲有病人嘅年齡、性別、體重、病毒載量、患病時間同經已對肝臟產生嘅破壞程度。

預防[編輯]

至今為止冇有效嘅針對丙型肝炎嘅免疫,唯一嘅預防措施係防止血液接觸。目前亦冇疫苗及預防性治療,不過假如病毒喺被感染後半年內能夠被發現嘅講話,一次24周長嘅干擾素療法可以喺90%嘅情況下喺疾病進入慢性前治愈丙型肝炎。

參考文獻[編輯]

  1. Ryan KJ; Ray CG (editors). Sherris Medical Microbiology 4th. McGraw Hill. 2004: 551–2. ISBN 0838585299. 

外部連結[編輯]