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肥胖目前通常被認為係一種疾病

粵拼beng6),又叫唔舒服粵拼m4 syu1 fuk6),係指令身體唔可以正常運作嘅現象。病嘅成因有好多,通常係由細菌病毒寄生蟲引起,統稱傳染病,亦有可能係身體本身出問題,譬如心理病遺傳病

定義

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病嘅女仔(1660年)。ハブリエル・メツー嘅作品。

想用分布數量嚟判斷嘅嘗試

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有一個諗法就係直接用自然科學習慣,想搞個「定量分析」,著眼於數字方面。換句話講,就係想用「正常 / 異常」呢啲概念嚟分類。

呢個諗法想用某種特徵喺群體入面嘅數量分布嚟劃線,即係將統計分析入面正態分布分析嘅習慣搬過嚟用。老實講,邊到係「正常」邊到係「異常」,就算係統計學都冇一個確實嘅定義。正式嘅統計學話,劃線嘅數值係隨意嘅,可以有唔同嘅設定。不過,喺呢啲任意數值入面,經常會用到一個方便、習慣性嘅設定「2×D」。雖然冇乜實在嘅理由,有啲強行,但都係咁用:「標準值加減2×SD以內嘅差異係正常,超過就係異常(即係疾病)」。咁樣就可以話「疾病就係成個群體入面少過5%先見到嘅特徵或者狀態,正常就係剩低嘅大約95%」,一刀切咁定義晒。

但係如果將「群體入面嘅數量分布」咁樣用嚟做「病」嘅定義,就會出現啲問題。好似喺日本有大約一千萬人受苦嘅糖尿病,或者會引起好多併發症嘅肥胖,都會變成「正常」。另一方面,有啲人冇乜特別嘅基礎疾病,只係偶然生得好高,生活都好正常,但係都會畀歸類做「病」。即係話,異常(統計上數量少嘅狀態)唔等於病,病都唔一定係異常,用統計方法嚟定義病睇嚟都係有啲勉強Template:要出典

想用質性定義嘅立場

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相反,都有人想用質性描述或者定性描述嚟generalise病嘅定義。

有一種諗法係重視本人認知到嘅狀態(或者本人主觀嘅經歷),將病定義做「本人覺得身心有問題,想改善嘅狀態」,或者「本人或者周圍人[注釋 1]覺得身心有問題,想改善嘅狀態」。

就算醫生診斷話一個人有疾病,但係本人覺得生活上冇乜問題,可能會話「我冇病呀,我好健康」。又或者有人會話「身體障礙唔係障礙(廣義嚟講都係一種疾病),而係個性嚟㗎」,從呢個角度嚟睇都幾有道理。就算係醫護人員嘅立場,如果本人或者周圍人覺得唔使治療,都唔會嚟睇醫生,所以用呢種定義喺實際上都唔會有乜問題。

不過,如果深入諗一諗,就算醫生診斷係上癮癖好或者骨質疏鬆症嘅情況,都可能會出現以上嘅認知差距。喺醫學研究嘅立場,都係有需要將病定義同診斷到,唔理本人或者周圍人嘅判斷同價值觀。

想將醫護人員嘅主觀加入去嘅嘗試

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有啲醫生同從事醫療行業搵食嘅人會話「病就係身心有唔舒服或者唔方便嘅狀態,係需要所謂醫療嚟改善嘅嘢」,咁樣將"醫療"呢個字眼自作主張、有啲強行咁加入定義入面。(但係醫療係醫病嘅嘢,用「醫療」嚟定義病就好似係一種循環論證。另外,有好多病唔使醫療都會自己好返,所以呢個定義都有幾大問題(後面會講))

醫療人類學嘅睇法

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醫療人類學係研究醫療範疇發生嘅嘢,唔係從醫護人員或者病人嘅角度出發,而係想用客觀同學術嘅方法去研究。佢哋提出咗一個定義:「病(sickness)係疾患(disease)同病痛(illness)加埋嘅嘢」[1]。佢哋將疾患(disease)解釋做"生物學嘅嘢",病痛(illness)就係"主觀經歷嘅嘢"。如果用呢個解釋方法,舉個例,就好似上面講嘅糖尿病,可能有一千萬人符合疾患嘅定義,但係因為係慢性病,初期冇乜自覺症狀,覺得自己有「病痛」嘅人可能好少。

社會環境

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好似開頭講嘅咁,要決定乜嘢係病,乜嘢唔係病都唔係咁容易。每個立場都有佢哋嘅睇法,大部分普通人都係憑自己嘅感覺嚟判斷係咪病,就好似「本人覺得身心有問題,想改善嘅狀態」呢種定義咁。醫生群體就會企喺醫生嘅立場,用生物學嘅睇法或者統計數據嚟講。臨床醫生就會對住眼前病人嘅具體症狀,同醫學書上面寫嘅慣例判斷標準嚟比較,然後方便咁判斷。呢啲唔同嘅睇法會互相影響[注釋 2]

實際上,喺臨床現場,醫生同病人嘅睇法經常會有出入或者對立。上面講過有啲例子係周圍人覺得係病但係本人唔覺得係病,但係相反嘅情況都有:本人覺得自己有病但係醫生方面唔承認或者唔想承認。好似有啲人覺得自己身體有劇痛或者異常嘅感覺,覺得自己明顯有咩病,咁樣同醫生講,但係醫生睇完CT或者MRI嘅圖,用佢嘅檢查同技術水平睇唔到有咩問題,就會話「("客觀嚟講"或者"從生物學角度嚟講")你冇病喎。應該係你嘅錯覺啩」咁就算,到最後病情惡化或者死咗,其他醫生先會判斷係誤診。仲有啲例子好似類固醇皮膚症或者各種公害病嬰幼兒猝死症候群咁,個病到底存唔存在本身都可能會成為學術甚至政治上嘅爭議。

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  1. "The Anthropologies of Illness and Sickness". Annual Review of Anthropology. 1982–10. doi:10.1146/annurev.an.11.100182.001353. 喺2009-12-25搵到.{{cite web}}: CS1 maint: date format (link)


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