濕疹

濕疹 Eczema
同義詞	皮膚炎Dermatitis
濕疹嘅臨床表現係紅斑、硬腫（水腫）／丘疹、表皮剝落同埋苔蘚化４類。
病徵	痕、紅斑、皮疹
併發症	皮膚感染
通常發病	兒童期
類型	skin disease, 徵狀
起因	異位性皮膚炎、過敏性接觸性皮炎、刺激性接觸性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、鬱血性皮膚炎
診斷	根據症狀
類似條件	疥瘡、牛皮癬、疱疹性皮膚炎、慢性單純苔蘚
醫	潤膚膏、類固醇藥膏、抗組織胺藥
盛行率	2.45億（2015年）
分類同拎
醫學專科	皮膚科
ICD-10	L2020.-L3030.
OMIM	603165
DiseasesDB	4113

濕疹Eczema係一種持續好耐又成日翻發嘅皮疹，係自發性嘅皮膚發炎，並唔係由細菌、黴菌或者病毒引發。呢樣嘢嘅表面徵狀係皮膚發紅、水腫、瘙癢同埋變乾，可以連埋有結痂、剝落、起泡、裂開、滲血或者出血。呢啲症狀好多亦都係「具有明顯搔癢感嘅皮膚炎」嘅共同表現，而喺其中嘅細分名詞，包含咗異位性皮膚炎、富貴手、神經性皮膚炎同埋錢幣狀濕疹、工作環境造成嘅接觸性皮炎、汗疱疹、脂漏性皮膚炎等嘅診斷。呢啲唔係由細菌同霉菌所造成嘅發炎，具體嘅成因係人體本身嘅免疫系統、體質同埋皮膚嘅狀態、外在環境氣溫同濕度等等嘅綜合因素影響所造成。對於呢個類型「唔係具有明確外界感染原因」所造成嘅皮膚炎，醫學上好多時將呢啲症狀表現統稱做「濕疹」。喺某啲研究入面發現過度活躍症A.D.H.D.同心臟病之類嘅病都同濕疹有關。

類型

濕疹按住性質可以分開做急性濕疹、亞急性濕疹同埋慢性濕疹。

歐洲過敏與臨床免疫學學會（EAACI）發表咗一篇文獻，簡化咗同過敏有關疾病嘅命名，裡面包括咗異位性同過敏性接觸濕疹，但係呢一個提倡並冇涉及到非過敏性濕疹。專家提示啲醫生應該特別注意排除實際上係刺激性接觸性皮炎嘅情況。

常見嘅濕疹

濕疹

• 異位性濕疹（又叫做異位性皮膚炎或者小兒濕疹），被認為有遺傳性，常見喺屋企成員有花粉過敏、哮喘嘅家庭。患者塊面、頭皮、頸、手腕內側、膝頭後側同埋臀部容易發現有發痕嘅皮疹。呢種濕疹喺已發展國家非常之常見，仲不斷咁增長。

• 主婦濕疹（又叫做富貴手又或者係進行性指掌角化症Keratodermia Tylodes Palmaris Progressiva），好多喺成日接觸水同埋刺激性物品嘅人身上發現，例如家庭主婦同埋水泥工等等。患者一般發病喺手指同埋手板，一般都唔會過手腕。患者會由手指開始生啲疱疹仔出嚟，然後啲疱疹仔就會變厚同角質化，嚴重嗰陣時皮膚會乾燥、剝落甚至乾裂到見血。呢種病一般被認為係同皮膚過敏反應有關，最近亦都有報告指話係缺乏維他命A去保護雙手有關，所以治療嗰時成日會用到服食抗過敏藥同埋搽外用嘅藥膏，亦都會因情況而補充維他命A嚟治療。主婦濕疹嘅癥狀因為同比較嚴重嘅汗疱疹相似，所以應該由醫生判斷嚟治療。
• 汗疱疹（又叫做汗疱或者汗疱濕疹），汗疱疹係一種成日發現喺手腳嘅皮膚病，呢樣嘢會喺手掌、手指罅同腳掌出現透明好似珍珠咁樣嘅水泡仔，呢啲水泡仔嘅大細大約係１—５mm，偶爾可以出現大水泡，通常會跟住中度至重度嘅痕癢。啲水泡通常喺啱啱發嗰陣時𢱑痕得最犀利。啲水泡通常喺２—３個禮拜去消退，之後痕癢感就會下降，逐漸形成環形嘅甩皮屑或者甩皮。有時病灶會變成紅斑、甩皮、苔癬化（變厚同表面粗糙）等等慢性濕疹嘅變化。患者通常喺急性發作期最痕，佢哋成日會忍唔住去𢱑痕或者去摩擦患處，𢱑穿皮膚同埋續發性嘅細菌感染都有可能會發生。皮膚如果有裂口或者係續發性細菌感染嗰時會有疼痛或者壓痛嘅症狀。併發症包括咗細菌感染、蜂窩組織炎、淋巴管發炎等等。唔清楚汗疱疹發生嘅原因，而家已知係同壓力有關，好多患者會因為情緒壓力而搞到惡化或者發作。另外，悶熱亦都係其中一個原因，所以汗疱疹成日喺春天尾同夏天發作。
  • 2004年1月，美國嘅皮膚科醫學會雜誌入面有一篇文章報告咗５個汗疱疹嘅病例。呢啲病例喺照咗陽光入面嘅長波紫外線UVA之後就會誘發汗疱疹嘅發作。由呢個嚟推論，對某啲患者嚟講，除咗悶熱之外，夏天酷熱嘅陽光可能亦都係其中一個誘發因素。病理切片檢查顯示，汗疱疹並未有侵犯到汗腺，亦都冇汗腺功能嘅異常現象，所以叫做汗疱疹其實係個唔啱嘅命名。但係研究顯示，患者嘅局部排汗量係正常人嘅２.５倍。
  • 外國有報告話有啲患者喺食到含有鎳、鉻酸鹽、新黴素、喹啉等等嘅過敏原之後會引發汗疱疹。喺做皮膚貼布測試嗰時，分別有28%嘅患者對鎳過敏，有16%嘅患者對鈷過敏，同埋有20%嘅患者對鉻過敏。有啲患者雖然對鎳、鈷、鉻呢啲金屬嘅貼布測試嗰陣呈陰性反應，但係佢哋喺食到鎳、鈷、鉻嗰時仍然會引發汗疱疹嘅發作。所以對於口服金屬化合物敏感，加上局部嘅多汗，被認為係導致有汗疱疹嘅重要原因。

治療

濕疹嘅成因並唔係單一因素，而係由幾個原因共同互動影響嘅結果，裡面包括咗人體本身例如係過敏體質嘅免疫機能變化、皮膚嘅保護能力下跌、反覆受損嚟唔及去修復、喺皮膚受損嘅情況之下容易產生後續嘅發炎感染（例如係黴菌同埋細菌感染）。

患者要避免去過度清潔、皮膚嘅強化保護同埋保濕係根治濕疹嘅不二法門。

保濕

皮膚發炎會令到皮膚嚴重乾燥，對患處做保濕可以有益治療同埋維持自然嘅濕潤。用嚟做保濕嘅藥劑叫做「潤膚劑」，呢樣嘢嘅用法係：喺最乾燥同破裂嘅皮膚上面搽最厚嘅油膏。一啲醫生傳統嘅處方係比較稀嘅潤膚油，例如係水性乳膏，但係當皮膚破裂得嚴重嗰時，呢啲仍然可能會搞到皮膚乾燥。事實上，呢樣嘢只係被許可用嚟沖涼嗰陣時做番梘嘅代替品。亂咁用「潤膚劑」會加重病情。

藥膏

複方氟米松軟膏係含氟米松Flumethasone同埋水楊酸嘅糖皮質激素複方製劑，裡面嘅氟米松係作為一種局部外用糖皮質激素嘅藥物，有抗炎同埋抗過敏嘅作用，而水楊酸就有輕度嘅抗細菌同抗真菌作用，仲可以促進糖皮質激素穿透去到皮膚嘅深層部位。

止痕

抗組織胺藥可以減輕濕疹發作嗰陣時嘅痕癢，減少去𢱑痕跟住就可以減少瘙癢循環（對皮膚嘅破壞同刺激）。辣椒素被用喺皮膚去做一種反刺激。例如係薄荷呢種對神經傳遞有作用嘅其他藥物亦都被發現可以用嚟減弱體內嘅瘙癢訊號。

避免

• 患者應該要去做致敏原嘅測試，仲根據測試結果去避免接觸同埋去食搞到過敏嘅物質同食物。
• 避免去著羊毛底衫褲或者尼龍質地嘅衫。
• 體溫過高亦都會刺激皮膚。
• 避免過度嘅清潔。建議去用單純嘅清水溫和咁沖洗患處就好，水溫嘅控制亦都係非常之重要，用暖暖哋去到涼嘅水溫可以減少刺激同埋發炎充血情況嘅發生。沖涼嗰陣亦都應該盡量避免「搓、擦、洗呢啲動作」。