精神障礙

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精神障礙
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Gautier - Salpetriere.JPG
19世紀亞芒·戈池嘅畫,畫中有8個有精神疾病嘅女人。
ICD-10 F99
醫學主題詞 D001523

精神障礙粵拼zing1 san4 zoeng3 ngoi6),又叫精神疾病zing1 san4 zat6 beng6)、精神紊亂(紊讀問,zing1 san4 man6 lyun6[註 1],係種有特定癥狀去影響心理同日常行為嘅,呢啲癥狀構成行爲上嘅功能性障礙,而同行爲嘅社會規範無關。根據病徵大體上分爲思覺失調神經症兩類。而根據程度分爲精神異常zing1 san4 ji6 soeng4)同精神錯亂zing1 san4 co3 lyun6)。

根據世界衛生組織,精神障礙會有症狀同痛苦所導致嘅功能性不全[1];而據美國精神醫學學會,精神障礙會有顯著嘅痛苦以及功能性障礙[2]。習慣上,精神障礙稱呼做精神病zing1 san4 beng6),對應嘅英文係mental disease[1],嚴格嘅正式用語叫「精神障礙」或者「精神紊亂」,對應嘅英文係mental disorder[1][3]。一般各種精神障礙嘅名叫做「症」或者「障礙」。而確診得咗精神疾病嘅人稱爲精神病患。

精神疾病有生理因素同心理因素。生理因素同神經系統有關,尤其係部神經嘅異常,呢方面有時有些少遺傳因素,所以坊間俗稱做神經病san4 ging1 beng6);心理因素比較複雜多樣,比如外界好強嘅刺激等。

推定喺世界上嘅罹患者有4500萬人,每四人就有一人喺一生中經歷一次以上嘅精神障礙[4]。喺任意時刻,成人人口中每十人就有一人罹患精神疾病[5],而18歲以下嘅兒童青年每八人中有一人罹患,當中殘疾兒每五人中有一人[5]。神經精神疾患佔世界失能調整生命年(DALY)嘅13%,WHO推定到2015年增加到15%[4]。喺美國,同精神障礙關連嘅成本達到1470億美金,超過癌症呼吸道疾病艾滋[5]

分類[編輯]

根據病徵有無影響心智來睇,分成思覺失調同神經症兩大類。

而根據ICD-10嘅分類,精神疾病分爲11種類型,有器質性精神障礙、精神藥物引起嘅精神障礙(比如藥物依賴之類嘅物質關聯障礙)、精神分裂症、情感性精神障礙(比如抑鬱症同躁鬱症)、神經症及應激相關同埋身體形式嘅障礙(比如恐慌症焦慮症)、生理紊亂及同軀體有關嘅行爲障礙(比如性功能障礙)、成人人格及行爲障礙、精神發育遲滯、心理發育障礙、起病於幼年嘅行爲及情緒障礙、未定類型。

法律定義[編輯]

中國大陸[編輯]

中國大陸《中華人民共和國精神衛生法》用嘅術語叫「精神障礙」,定義係:因爲各種原因引起嘅感知、情感、思維等精神活動嘅紊亂或異常,導致患者明顯噉心理痛苦,或者社會適應等功能損害。另外仲有術詞「嚴重精神障礙」,定義:症狀嚴重,令患者喺社會適應等功能損害嚴重,對自身健康狀況、客觀現實冇辦法完整認識,又或者唔能夠處理自身事務[6]

香港[編輯]

香港《精神健康條例》用嘅術語叫「精神紊亂」,對應嘅英文叫mental disorder,涵括四種:一係精神病;二係智力上、社交能力上顯著減損嘅心智發育停頓或唔完全狀態,呢個狀態關連到異常侵略性、或者極唔負責任嘅行爲;三係精神病理障礙;四係唔屬弱智嘅任何精神失常,或者精神上無能[7]

中華民國[編輯]

中華民國《精神衛生法》用嘅術語叫「精神疾病」,定義:指思考、情緒、知覺、認知、行爲等精神狀態表現異常,令佢適應生活嘅功能有障礙,需要醫療、照顧嘅疾病。範圍有精神病、精神官能症、酒癮、藥癮、仲有經中央主管機關認定嘅精神疾病(但唔包括反社會人格違常者)[8]

韓國[編輯]

韓國現行《障礙人福祉法》同《精神保健法》,用嘅術語叫「精神的障礙」,分兩類:發達障礙同精神障礙[9]

精神障礙嘅認證係:精神分裂(調絃病)、躁鬱症(兩極性情動障礙)、反覆性憂鬱障礙、憂鬱障礙嘅患者經過一年以上持續治療以後,完全冇好轉跡象,噉嘅情況認爲係精神障礙者。

發達障礙又分兩類:知的障礙、自閉性障礙。知的障礙即係:智能障礙,又叫精神遲滯、精神薄弱,智力指數喺70以下。自閉性障礙即係:自閉症

流行程度[編輯]

2004年各地區每百萬人中因心理疾病造成嘅失能調整生命年
     <2200      2200-2400      2400-2600      2600-2800      2800-3000      3000-3200
     3200-3400      3400-3600      3600-3800      3800–4000      4000–4200      >4200

精神疾病相當常見,全世界大部份國家,有三分之一嘅人喺成世人入面有過某個程度嘅心理病[10]。單喺美國,就有46%人有過某個程度嘅心理病[11]

污名化及迫害[編輯]

精神疾病同其他嘅病一樣,都令患者好痛苦,但由於精神疾病會影響心智同行爲,令到社會隔離精神病人,歧視、侮辱佢哋,污名化咗精神病,甚至迫害精神病人。比如納粹曾經屠殺精神病患。

根據法國哲學家福柯嘅名作《癲狂與文明中文癲狂與文明》,癲人曾經畀社會接納過,後來理性主義上升,社會唔再接納癲人,因爲癲狂視爲非理性,成爲理性主義鎮壓嘅對象,自此產生對精神病患嘅分隔、攻擊、污辱,於是產生癲狂院呢種機構,呢種機構同一般病院唔同。照常講,病人有權決定要唔要治療,喺醫院出入自如。但癲狂院當中,精神病患韞住曬,甚至強迫接受治療,病人無得話事。噉樣癲狂院與其話係醫療機構,不如話更似監倉。福柯認爲,癲狂院其實係社會鎮壓精神病患嘅暴力機構。

而喺法律上,精神病患定做無行爲能力嘅人,有監護宣告,所以喺法律上精神病患唔可以處理自己嘅財產,必須由監護人出面。

因爲社會對精神病嘅污名化,精神病成爲受政治攻擊嘅標籤,只要貼呢個標籤,就可以順理成章迫害、鎮壓唔畀社會接納嘅個人。因此精神病患嘅人權問題好突出。同時精神病嘅治療亦涉及到醫療倫理問題。

對精神病嘅污名化亦見於啲鬧人嘅話,比如「發神經」、「黐線」(或者寫做「痴線」)、「神經病」等等。

[編輯]

  1. 個名當中嘅「精神」可以換成「心理」組詞。

[編輯]

  1. 1.0 1.1 1.2 世界衛生組織 (1992年). The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders : Clinical descriptions and diagnostic guidelines (blue book)(精神、行爲紊亂嘅ICD-10分類:臨床描述及診斷指引藍皮書) (pdf). 世界衛生組織. 
  2. 美國精神醫學學會(American Psychiatric Association) (2000年). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR)(精神紊亂診斷及統計手冊,第四修訂版,DSM-IV-TR). ISBN 978-0890420256. 
  3. 美國精神醫學學會 (1994年). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV)(精神紊亂診斷及統計手冊,第四修訂版,DSM-IV). ISBN 978-0890420614. 
  4. 4.0 4.1 世界衛生組織2004,Key messages。
  5. 5.0 5.1 5.2 世界衛生組織2004,Introduction。
  6. "中華人民共和國精神衛生法". 中華人民共和國中央人民政府. 2012年10月26號. 喺2017年12月20號搵到. 
  7. "第136章《精神健康條例》第2條 釋義". 香港條例. 喺2017年12月20號搵到. 
  8. "精神衛生法". 法源法律網. 喺2017年12月20號搵到. 
  9. 障礙人福祉法》第2條,外加《施行規則》第2條第2項嘅規定。依據係《障礙等級判定基準》(韓國保健福祉部告示第2012-60號)。
  10. "Cross-national comparisons of the prevalences and correlates of mental disorders. WHO International Consortium in Psychiatric Epidemiology". Bulletin of the World Health Organization. 78 (4): 413–26. 2000. PMC 2560724free to read. PMID 10885160. doi:10.1590/S0042-96862000000400003 (唔活躍 May 26, 2013). 
  11. Kessler, Ronald C.; Berglund, P; Demler, O; Jin, R; Merikangas, KR; Walters, EE (2005). "Lifetime Prevalence and Age-of-Onset Distributions of DSM-IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication". Archives of General Psychiatry. 62 (6): 593–602. PMID 15939837. doi:10.1001/archpsyc.62.6.593. 

睇埋[編輯]